A sessão de abertura contou com a presença da recente bastonária da Ordem dos Nutricionistas (ON), Drª Liliana Sousa, a coordenadora do curso de Ciências da Nutrição da NMS, professora Conceição Calhau, e a presidente da comissão da organização da conferência, Beatriz Nogueira.

Entre as várias sessões apresentadas, as que mais me suscitaram interesse foram: Nutrição na oncologia: abordagem holística do doente com cancro, Doenças crónicas e estilo de vida: uma prioridade global para o Futuro da saúde e Abordagem nutricional ao nível dos cuidados de saúde intensivos.

Das sessões Intervenção nutricional no pré e pós-operatório da Drª Joana Gante, e Psico-oncologia pediátrica: Impacto do cancro na criança da Drª Maria de Jesus Moura, conclui que o doente oncológico apresenta um elevado risco de desnutrição, face aos tratamentos que é sujeito, ao impacto da doença na sua qualidade de vida e às alterações fisiológicas, morfológicas, psicológicas e sociais, que persistem após os tratamentos. Enquanto nutricionistas, devemos ter um papel ativo na prevenção e minimização do risco de desnutrição, minimizar possíveis consequências pós-tratamento e, sempre que possível, maximizar a qualidade de vida do doente. Para avaliar o risco nutricional de um doente oncológico são utilizadas as orientações da ESPEN, tendo por via a aplicação da PG-SGA e os critérios GLIM. Caso se verifique um quadro clínico de desnutrição, a intervenção nutricional no pré-operatório deve passar por evitar o défice energético, manter um peso adequado, evitar jejuns prolongados, recomendar suplementação nutricional oral, aconselhar a realização de refeições leves até 6h antes da cirurgia, entre outras. Já a intervenção nutricional no pós-operatório varia consoante a capacidade de ingestão e digestão do doente, podendo ser necessário alterar a textura da dieta, recorrer a nutrição entérica ou, caso esta não seja suficiente/possível, a nutrição parentérica. Contudo, importa realçar que cada doente apresenta as suas características intrínsecas e responde aos tratamentos de forma muito individualizada. É por este motivo que cada caso deve ser avaliado de forma individual, garantido uma intervenção nutricional específica.

Não menos importante é a qualidade de vida do doente oncológico. Sabe-se que um diagnóstico de cancro é um fenómeno traumático, com um impacto muito negativo na saúde mental do doente e dos seus familiares. Este cenário é ainda mais traumático em crianças e jovens, dado que prejudica gravemente o desenvolvimento, a autoestima e a integração no meio social. O doente oncológico necessita de um período de adaptação, o qual implica o desenvolvimento de resiliência, isto é, a capacidade para lidar com os novos desafios inerentes à doença. Tal como mencionado pela Drª Maria de Jesus Moura “o modo como as pessoas lidam no início da terapêutica é determinante para o curso da doença”. Assim, torna-se essencial a busca de uma equipa profissional multidisciplinar que vá ao encontro das necessidades do doente oncológico e da família. Ainda, a rede de suporte social é crucial neste momento tão delicado e de grande coragem. A oradora defende que as rotinas são muito organizadoras, sobretudo em períodos de grande turbulência, sendo igualmente importante planear e implementar uma rotina adaptada à nova realidade. Como palavras de esperança, a doença não define o valor da pessoa. Cada um tem uma história de vida e esta fase é apenas um capítulo, de entre muitos outros, que precisa de ser ultrapassado.

Nas sessões da tarde, tive a oportunidade de ouvir a Drª Inês Castela sobre Doenças Crónicas e Estilo de vida: uma prioridade Global para o Futuro da Saúde. Por coincidência, a oradora também é licenciada em Dietética e Nutrição na ESS-UAlg, o que veio reforçar a presença do Algarve na conferência! Esta sessão enalteceu que o excesso de peso e a obesidade são fatores comuns a várias doenças crónicas. Tais intervenções para a mudança de hábitos alimentares devem ser feitas ao nível do indivíduo e da sociedade (através de medidas políticas e governamentais). O investimento na saúde deve ter como objetivo a prevenção da doença e não somente o tratamento da mesma.

Ainda, tive a oportunidade de assistir à apresentação Abordagem Nutricional ao Nível dos Cuidados Intensivos, da bastonária da ON Drª Liliana Sousa. A intervenção na doença crítica engloba 3 vertentes, a ressuscitação, a sobrevivência e a minimização das sequelas. O objetivo dos cuidados intensivos é garantir a sobrevivência do doente crítico. Todos os doentes críticos apresentam elevado risco de desnutrição, pelo que é fundamental a integração de um nutricionista numa equipa de cuidados intensivos. Consoante o estado do doente crítico, existem várias orientações nutricionais fornecidas pela ESPEN que devem ser implementadas. Mas, tal como mencionado anteriormente, orientações servem somente como um guia de reflexão ao profissional de saúde para que, com base no estado do doente, tome a melhor decisão.